男性，腹胀，大便伸长，排便费力，偶有大便带血，请诊断!

【所属医疗机构】普外科【基本资料】男，55岁【主诉】肠胃、小便变细，进食十分困难、里急后重加重3许，偶有小便带血【肛检】十二指肠前方可看清质韧肿物，压迫十二指肠，触痛（-），活动度一般，指套退出无粘液血便【影像图片】三期CT绝对值：横膈膜期22HU；微血管期27HU；延迟期：23HU讨论】评论：盆底偏前方卵圆形囊性上标，囊内表面积表面，无隔开及壁结节，原发性周围脂肪很窄清晰，十二指肠松动变形，提升成像囊壁、囊腔无提升。考虑良性囊性上标，起源地？畸胎类？ 【病理结果】皮的集内膜细胞膜 【病例小结】皮的集内膜细胞膜是胚胎期神经管断开反复中导致的一种含有有绒毛民间组织的内膜细胞膜，囊壁较厚，有两层结构组成，外层为纤维民间组织，中间层为鳞状内膜和绒毛附属机构器，如毛囊、汗腺、皮脂腺等，囊腔另有皮脂腺的集有机物、角化有机物、胆晶体、绒毛、水肿细胞膜和粘稠液体，排列成粉红色或蓝色；主要沿头颅、纵膈、鼻腔后腔到脊髓尾部的中线范围内地理分布，好发于鳞状，四肢胸部等其他口腔相对罕见。CT主要平庸：1. 排列成囊性，囊壁再加厚，单房者多平庸为卵圆形，多房者可为分齿状，一般楔形清楚，囊壁可有弧形钙化2. 内膜细胞膜内表面积可表面或不表面，多房者可见纤维隔开，囊内多成水的集表面积，含有细胞膜内掺入较多者，CT绝对值可为负绝对值3. 提升成像囊壁及隔开有轻度提升，囊液不提升。鉴别诊疗：表皮的集内膜细胞膜：较皮的集内膜细胞膜多见，起源地于外胚层，壁薄，形态欠比赛规则，都从不含有绒毛见下文，且原发性有沿民间组织很窄蔓延生长的特点，与本例鉴别十分困难。