颊肠管又堵塞？五种方法解决问题

经钝肠管滴注养分试管是一氧化氮养分的方法之一。据报道，一氧化氮养分管堵住国外起因率为 6%～10%[1]，国内起因率为 10%～62.9%[2-3]，钝肠管起因堵住后必需拔管重置, 才会增加病症的痛苦, 加重其经济负担, 同时增加照护复杂性。

钝肠管堵住状况

1. 钝肠管的管径小、制成柔软 由于其管径较小, 养分试管、食用和口服微粒等皆易附着、沉积于毛细, 从而造成了管闽南语的堵住 [4]。

2. 置管时长长。有深入研究 [5] 认为留置十二指肠养分管或空肠养分管时长较宽时（最少 12d）起因堵管的可能性明显增加。

3. 皮下注射口服与食用或养分试管配伍不当。有深入研究 [6] 认为: 管耕的食用及口服, 相当多是口服粉末是造成了管闽南语堵住的少用状况。还有深入研究 [7] 说明: 口服药的罐药皮有时无法压平, 经钝耕管给药后才会造成了堵管。

4. 皮下注射方式也与速度快不当 重力滴注每一次里因为一氧化氮养分试管非常颗粒状, 才会因为病患户外活动而起因变化，速度快不易控制，故很难引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现穿孔堵住，为进一步提高再次通率应该尽快检视，立刻冲管。如果很难疏通时，切忌强力冲管，否则很难导致穿孔的破裂。能用温开水热力漂白或口腔抽吸交替进行时，同时用指腹反复轻捏挤压体外其余部分管道，进而消除堵管。

2. 如仍不通畅，能用特制的导丝加速嵌入养分管使堵管物抬头，但肢体要适度，不致养分管被穿破，该办法敏感度良好，再次通后的养分管一定要增加漂白次数，以防再次堵住。如果还很难为了让就并不需要刺伤养分管之后放置。

3. 为了提高非有鉴于拔管的起因率，有深入研究 [9] 称采行 5% 试管保存消除胃管闽南语内的沉积物敏感度佳，且对病症的胃试管 pH 无显著影响，值得在临床研究里应用领域。但 5% 试管为高渗性碱物，虽可以里和养分试管里的一些氯化钠物质，凝固卵磷脂等成分，但是有深入研究 [10] 发现：与多种口服不存在配伍禁忌. 起因配伍禁忌后，生成白色清澈沉淀，使堵管情况更加严重，所以不适合作为所有一氧化氮养分的冲管试管。

4. 本身具有助消化关键作用，且有溶解养分试管的关键作用，可溶解附壁的养分试管，故用到封管可疏通养分管，提高堵管，延展瘘管用到时长 [11]，但其余部分病症对有细菌感染，出现如溃疡、发烧、支气管高血压及细菌感染的消化系统呕吐，故对米酵母提取物及胰酶皮肤病的病患若无用到 [12]。

5. 冰淇淋作为一种饮品，钝耕保存可通畅养分管 [13]。原理 [14]：可口冰淇淋的氯化钠和囚禁 CO2 产生口腔使管闽南语再次通。用到方法 [14]：因顶端钝肠管闽南语CPU有空气，堵管后漂白试管不易进入，需先行抽吸成口腔。

为方便加载，于钝肠管一端接实是旋塞，接空注射器抽吸后关停实是旋塞，保持管闽南语内口腔状态，再次接注射器注入适量可口冰淇淋使管闽南语充盈，关停实是旋塞，通过可口冰淇淋的酸化关键作用凝固转化成堵住物，并囚禁 CO2 产生口腔震荡堵住物，保存 30～60 min 后注意到管闽南语是否通畅，就其堵住程度可重复加载, 直至管闽南语再次通]. 采行无糖冰淇淋作为冲管试管常用持续性钝肠管堵住是有系统的方法，并且经济实惠，值得临床研究大力推广 [15]。

注释：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 一氧化氮养分支持的合理用到及其并发症的持续性 ［J］. 国外自然科学外科学月出版,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新奇等. 外科危重病患一氧化氮养分支持的注意到和照护 ［J］. 肠外与一氧化氮养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病症钝空肠管堵管的循证照护 [J]. 照护学Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娟, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病症十二指肠养分管堵管状况量化及照护 [J]. 照护学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 兜玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和螺旋标准型钝肠管在后年病症里应用领域的不良反应非常 [J]. 照护学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 养分试管两种不同皮下注射方式也的对比量化 [J]. 医护人员深造Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管保存消除胃管内沉积物的有效性深入研究 [J]. 里国可视照护Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，本品与多种口服不存在配伍禁忌 [J] 里国可视照护Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法在超细空肠造瘘病症里的应用领域敏感度非常 [J]. 有方照护Magazine,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁张鹏, 黄利虹. 在持续性老年钝耕病症留置钝胃管并症的注意到 [J]. 里华现代照护Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 张春, 张燕. 妙用冰淇淋通畅养分管 [J]. 里华现代照护Magazine,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除顶端钝肠管堵住的一原理 [J]. 医护人员深造Magazine，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对螺旋标准型钝肠管堵住起因率的影响 [J]. 自然科学信息,2015,28(10):55-56.

撰稿： 王妍