鼻肠管又堵塞？五种分析方法解决问题

经楔肠管滴注碳水化合物液是大肠碳水化合物的步骤之一。据报上道，大肠碳水化合物管中会和塞国外牵涉到率为 6%～10%[1]，国内牵涉到率为 10%～62.9%[2-3]，楔肠管牵涉到中会和塞后必才可拔管重置, 会增加高血压的痛苦, 加重其心理压力, 同时增加看护工作量。

楔肠管中会和塞理由

1. 楔肠管的管路小、材质厚实 由于其管路较小, 碳水化合物液、食物和口服颗粒等均易附着、堆积于内层, 从而带来管腔的中会和塞 [4]。

2. 置管时间较宽。有研究者 [5] 确信留置十二指肠碳水化合物管或空肠碳水化合物管时间过较宽时（超过 12d）牵涉到中会和管的概率明显增加。

3. 输注口服与食物或碳水化合物液配伍不合理。有研究者 [6] 确信: 管饲的食物及口服, 相当多是口服粉末是带来管腔中会和塞的常见理由。还有研究者 [7] 宣称: 口服药的胶囊药皮有时无法茸, 经楔饲管给药时会带来中会和管。

4. 输注方式与速度不合理 重力滴注步骤中会因为大肠碳水化合物液较为黏稠, 会因为医护人员举办活动而牵涉到变化，速度更易控制，故更容易引起中会和管 [8]。

如果中会和管，怎么办？

1. 一旦发掘出静脉中会和塞，为更高再通率应设法处理事件，及时冲管。如果必须疏通时，切忌更进一步冲管，否则更容易导致静脉的崩解。举例来说温开水低压浸泡或蒸气抽吸交替完变成，同时用指腹反复轻捏切割排泄一小水管，进而消除中会和管。

2. 如仍不有利于，举例来说特制的导丝缓慢填充碳水化合物管使中会和管物滑落，但单手要持续性，避免碳水化合物管被穿破，该自行真实感极差强人意，再通后的碳水化合物管一定要增加浸泡次数，防止再中会和塞。如果还必须借助就根本无法拔出碳水化合物管重新放置。

3. 为了减缓非计划性拔管的牵涉到率，有研究者 [9] 称转用 5% 液保留消除胃管腔内的堆积物真实感差强人意，且对高血压的胃液 pH 无显著阻碍，值得在针灸中会系统设计。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以中会和碳水化合物液中会的一些酸性物质，溶解卵磷脂等含有，但是有研究者 [10] 发掘出：与多种口服假定配伍不道德. 牵涉到配伍不道德后，生变成白色透明溶，使中会和管情况变得导致，所以不适合于作为所有大肠碳水化合物的冲管液。

4. 本身有着助消化功用，且有稀释碳水化合物液的功用，可稀释附壁的碳水化合物液，故转用封管可疏通碳水化合物管，减缓中会和管，延较宽瘘管转用时间 [11]，但一小高血压对有过敏反应，消失如皮疹、打喷嚏、淋巴结痉挛及过敏反应的大肠疼痛，故对米鬼笔苯甲酸及胰酶过敏的医护人员若无转用 [12]。

5. 果汁作为一种酒类，楔饲保留可有利于碳水化合物管 [13]。数学模M- [14]：可口果汁的酸性和获释 CO2 消除正压使管腔再通。转用步骤 [14]：因顶端楔肠管腔内存有液体，中会和管后浸泡液更易进到，才可先行抽吸变成蒸气。

为不便转换，于楔肠管末端接三通旋塞，接空药剂抽吸后重开三通旋塞，保持管腔内蒸气状况，再接药剂汇流辅料可口果汁使管腔充盈，重开三通旋塞，通过可口果汁的酸化功用溶解软化中会和塞物，并获释 CO2 消除正压挤压中会和塞物，保留 30～60 min 后通过观察管腔确实有利于，已为中会和塞程度可重复转换, 直至管腔再通]. 转用无糖果汁作为冲管液用于持续性楔肠管中会和塞是不断进步的步骤，并且经济低价，值得针灸市场推广 [15]。

参考资料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠碳水化合物支持的合理转用及其并发症的持续性 ［J］. 国外医学泌尿分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向黑, 倪元黑, 王于新奇等. 外科危重医护人员大肠碳水化合物支持的通过观察和看护 ［J］. 肠外与大肠碳水化合物,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 高血压急性胰腺炎高血压楔空肠管中会和管的循证看护 [J]. 看护学新闻周刊.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素胞妹, 张春, 程梅容. 食管癌术后高血压十二指肠碳水化合物管中会和管理由比对及看护 [J]. 看护学报上,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 十二指肠胃管和旋转M-楔肠管在高龄高血压中会系统设计的痉挛较为 [J]. 看护学报上,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王于雪. 碳水化合物液两种不尽相同输注方式的对比比对 [J]. 助产士研习新闻周刊,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保留消除胃管内堆积物的有效性研究者 [J]. 华北地区实用看护新闻周刊,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种口服假定配伍不道德 [J] 华北地区实用看护新闻周刊，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管步骤在超细空肠造瘘高血压中会的系统设计真实感较为 [J]. 齐鲁看护新闻周刊,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在持续性老年楔饲高血压留置楔胃管并症的通过观察 [J]. 中会华当今看护新闻周刊,2008,14(20):2201-2202.

13. 王于小翠, 刘芳, 王于凤. 妙用果汁有利于碳水化合物管 [J]. 中会华当今看护新闻周刊,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除顶端楔肠管中会和塞的新步骤 [J]. 助产士研习新闻周刊，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对旋转M-楔肠管中会和塞牵涉到率的阻碍 [J]. 医学数据,2015,28(10):55-56.

出版人： 王于妍