中美学者合作研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入作法

近年来下颈椎经手部铰链的相关基础与药理学应用数据分析渐渐受到重视，许多置入工具则也孕育而生，其中最典型的工具则有Klekamp法则、Takayasu法则以及Dalcanto法则等：Klekamp法则以侧块正中央下方1mm 为进钉点，进钉角度在矢状下部尾倾40 °，在锥体下部外倾20°；Takayasu法则以侧块中、上1/3的原点为进钉点，进钉的角度在矢状下部尾倾60°-80°，在锥体下部外倾0°；Dalcanto法则以侧块正中央尾侧2mm 为进钉点，进钉角度在矢状下部尾倾40 °，在锥体下部外倾20°。

目前关于这三种工具则的比较数据分析较少，为此，中、美学者合作尚未完成了一项前瞻性比较数据分析，对这三种下颈椎经手部铰链置入工具则的即时性进行了比较，该数据分析结果最近发表在Spine杂志上。

在该数据分析中，作者在24具颈椎尸体化石（男性14具，女性10具，年龄以内为55-80岁）上有别于Klekamp法则、Takayasu法则以及Dalcanto法则进行下颈椎经手部铰链置入，化石上部一共置入192颗经手部铰链，Takayasu一组 (A一组)、Dalcanto一组 (B一组) 以及 Klekamp 一组(C一组)每一组各64枚。然后观察和分析了手部腰劈裂、神经根颈前支与椎动脉破损以及铰链尚未穿过手部腰手部(the failure of the screws to go through the facets)等情形。

结果发现，B一组消失25由此可知下手部腰劈裂，C一组2由此可知，A一组尚未消失。A一组消失36由此可知椎动脉破损，B、C四支以外尚未消失。神经根颈前支破损 A一组消失了40由此可知，B一组消失了5由此可知，C一组3由此可知。尽管除了A一组消失5由此可知铰链穿过手部腰失利其余的铰链以外顺利穿过，但各一组近并无显著性差异（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该数据分析结果表明，如果有别于Takayasu法则脑太长的铰链，颈神经根前支与椎动脉破损 的风险都会很大。而如果有别于Dalcanto法则手部腰劈裂的发生率更高。因此，推荐胫骨外科医生有别于Klekamp法则脑下颈椎经手部铰链。

三幅1：三种经手部铰链脑工具则在侧块上的进钉点。放大的三幅示为三种经手部铰链脑工具则在侧块上的进钉点和进钉滚动。

三幅2：矢状下部三种经手部铰链脑工具则的进钉滚动。

表1：手部腰劈裂的位置和数量

表2：椎动脉破损的情形

表3：神经根前支破损的情形

表4：穿过手部腰失利的情形

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

出版人： 吕