中美学者协作研究出了最合适的下颈椎经关节螺钉植入方法

近期下坐骨经脊柱下端的无关基础与临床领域深入研究慢慢受到重视，许多置入方实有也息息无关而生，其里面最相似的方实有有Klekamp实有、Takayasu实有以及Dalcanto实有等：Klekamp实有以侧块里面心点内侧1mm 为进钉点，进钉角度在矢状向外尾倾40 °，在齿状向外外倾20°；Takayasu实有以侧块里面、上1/3的里面点为进钉点，进钉的角度在矢状向外尾倾60°-80°，在齿状向外外倾0°；Dalcanto实有以侧块里面心点尾侧2mm 为进钉点，进钉角度在矢状向外尾倾40 °，在齿状向外外倾20°。

迄今为止关于这三种方实有的比起深入研究较极少，为此，里面、美学者携手启动了一项批判性比起深入研究，对这三种下坐骨经脊柱下端置入方实有的优缺点进行了比起，该深入研究结果近期发详见在Spine杂志上。

在该深入研究里面，创作者在24不具坐骨遗骸骨头（男性14不具，女性10不具，年龄区域为55-80岁）上采用Klekamp实有、Takayasu实有以及Dalcanto实有进行下坐骨经脊柱下端置入，骨头双侧共置入192颗经脊柱下端，Takayasu组成员 (A组成员)、Dalcanto组成员 (B组成员) 以及 Klekamp 组成员(C组成员)每组成员各64枚。然后仔细观察和分析了脊柱腰劈裂、神经根颈前支与椎动脉损坏以及下端并未横越脊柱腰脊柱(the failure of the screws to go through the facets)等原因。

结果发现，B组成员显现出来25实有下脊柱腰劈裂，C组成员2实有，A组成员并未显现出来。A组成员显现出来36实有椎动脉损坏，B、C组成员仅并未显现出来。神经根颈前支损坏 A组成员显现出来了40实有，B组成员显现出来了5实有，C组成员3实有。尽管除了A组成员显现出来5实有下端横越脊柱腰不甘心其余的下端仅成功横越，但各组成员间并无一致性差别（XAB 2 = 3.33, P>0.05; XAC2 = 3.33, P>0.05）。

该深入研究结果详见明，如果采用Takayasu实有去除太长的下端，颈神经根前支与椎动脉损坏 的风险会太大。而如果采用Dalcanto实有脊柱腰劈裂的患病率更高。因此，引荐脊椎外科医生采用Klekamp实有去除下坐骨经脊柱下端。

图1：三种经脊柱下端去除方实有在侧块上的进钉点。放大的图示为三种经脊柱下端去除方实有在侧块上的进钉点和进钉抛物线。

图2：矢状向外三种经脊柱下端去除方实有的进钉抛物线。

详见1：脊柱腰劈裂的右方和数量

详见2：椎动脉损坏的原因

详见3：神经根前支损坏的原因

详见4：横越脊柱腰不甘心的原因

The Study on Comparison of Three Techniques for Transarticular Screw Placement in the Lower Cervical Spine

编辑： 庞